VISITA DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD A CMSG


RESPONDIENDO A UNA SOLICITUD DE LA UNIDAD. DE  BENEFICIOS DEL ÁREA DE RECURSOS HUMANOS DE CMSG, EL 22 DE ABRIL, SE MANTUVO UNA REUNIÓN CON LA SRA. VIVIANA NOVOA, ASISTENTE SOCIAL, FISCALIZADORA DE LA SUPERINTENDENCIA DE SALUD.

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Cual es el Rol de la Superintendencia de Salud?

La SS, nace en 1990 en donde la Superintendencia de Isapres, se convierte en Superintendencia de Salud, organismo que supervisa, Fiscalizar, controlar a las Isapres y a Fonasa, en relación a los derechos y  beneficios, y al cumplimiento del Régimen de Garantías en Salud.-  También fiscaliza a los prestadores de salud sean estos públicos y privados en cuanto a su  acreditación y certificación.-

 Que es lo que supervisa en Fonasa y en las Isapres?

La correcta entrega de servicios como  bonificaciones y coberturas, los copagos y préstamos médicos, las clasificaciones a los grupos de salud, y lo mas importante la correcta aplicación del AUGE, en cuanto a las Isapres, las prestaciones y beneficios sean financiados conforme al plan de salud contratado y la aplicación del AUGE ó GES, en ambos casos, una de las informaciones que la mayoría de la gente desconoce es  el acceso gratuito a los exámenes de medicina preventiva una vez al año,  en la red que corresponde.-

Otra de las funciones de la superintendencia es la “Mediación en Salud”, que es para reparar los daños ocasionados por los prestadores de salud o por los funcionarios de estos,  en el otorgamiento de las prestaciones de carácter asistencial,  este procedimiento pretende mediante la comunicación directa entre las partes que lleguen a un acuerdo extrajudicial, a quien se le solicita la mediación, si es del sector público al Consejo de Defensa del Estado y si es del Sector Privado a la Superintendencia de Salud.

En cuanto a las licencias medicas, se apela al COMPIN, en primera instancia, y a la SUCESO en 2da instancia, la competencia de la Superintendencia, es solo en la fiscalización del cumplimiento de los plazos y de las resoluciones emitidas por la COMPIN.-

 Que es el AUGE ó GES 

Es Acceso  Universal  Garantías  Explicitas

 En el ámbito de AUGE, comentó que se refiere al Derecho por la ley de la prestación de Salud, los plazos máximos para el otorgamiento de las prestaciones garantizadas, el beneficiario que cancelará el porcentaje de atención, excepto para los que son Fonasa A ó B que es gratis, y el otorgamiento de las prestaciones que sean dados por un prestador registrado.-  Explícitamente lo que dice la ley es lo que se debe hacer cumplir y como se activa  el sistema.